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肿瘤科张俊杰主任团队：采用钇90治疗肝癌的 ″核爆″ 时刻，1 小时重燃生命希望
发表：张俊杰 发表时间：2025/4/1 15:02:42
肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其是在亚洲和非洲地区。肝癌在我国无论是新发病例还是死亡病例，均不容乐观，并且我国肝癌患者的五年生存率仅为12%，原因就在于，肝癌发病隐匿、病情进展迅速，在我国大约70%~80%的肝癌患者在发现时已是中晚期，已经失去了手术根治机会。
中国抗癌协会 2025 年数据显示，我国肝癌发病率居全球第一，每年新增病例超 40 万。传统治疗手段面临三大困境：手术切除：仅 30% 患者符合手术条件，且术后 5 年复发率高达 70%；肝动脉化疗栓塞：肿瘤完全坏死率不足 30%，肝功能损伤严重；靶向免疫治疗：客观缓解率（ORR）仅 20-30%，中位生存期不足 1 年。
无法手术的肝癌患者该怎么办？如何赢得生存希望？
近年来放射性同位素治疗逐渐受到关注，特别是钇-90（Y-90）的应用为肝癌患者提供了新的治疗选择。钇-90 在选择性内放射治疗中的使用，凭借其局部针对性和相对较低的全身性副作用，逐渐成为治疗肝癌的重要手段。今天广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任来和我们聊一聊这种技术的应用现状。
深究——钇90微球究竟为何物？治疗效果怎么样呢？
钇90是一种放射性核素，可以发射出纯β射线。钇90微球简单来说，就是含有放射性钇90物质的树脂微球，它非常小，直径仅有20-60微米，大约为人类头发丝直径的1/2。
钇90：比头发丝还小，却能定点“爆破”肿瘤
钇 - 90 树脂微球是全球首个获 FDA 批准的选择性内放射治疗（SIRT）药物，其原理如同在肿瘤内部安装 "微型核反应堆"，尤其在肝癌治疗中显示出显著的优势。以下是钇-90治疗的四大优势：
1、精准打击，保护健康组织：
钇-90微球可以直接注入肿瘤的供血血管，微球会停留在肿瘤内部，释放高能量的β射线，精准杀伤肿瘤细胞。由于射程短（平均2.5毫米），对周围健康组织的损伤很小，副作用相对较少。
2、适合无法手术的患者：
对于因肿瘤位置、大小或肝功能不佳而无法手术的患者，钇-90治疗是一种有效的选择。它可以通过微创的方式（仅需穿刺血管）进行治疗，避免了开刀的风险。
3、疗效显著，延长生存期：
钇-90治疗可以显著缩小肿瘤体积，控制肿瘤生长，甚至为部分患者争取手术或移植的机会。临床研究表明，它可以延长患者的生存期，提高生活质量。
4、治疗时间短，恢复快：
钇-90治疗通常只需一次治疗，治疗时间较短（约1小时左右），术后恢复快，患者通常可以在2-3天内恢复正常生活。
总的来说，钇-90治疗是一种精准、微创、高效的治疗方式，特别适合中晚期肝癌患者。
晚期肝癌患者的“逆袭”——张先生的治疗成功案例
张先生，58岁，被确诊为巨块型肝癌，肿瘤大小为12cm×10cm，并伴有门静脉癌栓。由于肿瘤的大小和位置，传统手术无法进行。面对这一严峻的病情，张先生和家人感到非常绝望，但幸运的是，他们找到了广州新市医院肿瘤科三区的肿瘤团队，张俊杰主任为张先生提供了一种新的治疗方案——钇-90治疗。
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任对张先生进行了详细的术前评估，确认他适合接受钇-90治疗，在局部麻醉下，医生通过导管将150万颗钇-90微球注入肿瘤的供血动脉。术中使用数字减影血管造影（DSA）技术，确保微球均匀分布在整个肿瘤区域。手术过程中，张俊杰主任密切监测张先生的生命体征，确保治疗的安全性。术后第2天，张先生恢复了正常饮食，没有出现严重的副作用，术后1周，张先生顺利出院，恢复了正常的生活。通过钇-90治疗后3周，CT检查显示肿瘤体积显著缩小，缩小比例达到84%，门静脉癌栓完全消失，这表明治疗不仅缩小了肿瘤，还清除了癌栓；甲胎蛋白（AFP）水平从治疗前的8500ng/ml降至20ng/ml，这进一步证实了治疗的有效性。术后6个月回来复查，张先生的病情稳定，没有出现复发的迹象。
通过张先生的治疗案例，微创精准的介入治疗，不仅显著缩小了肿瘤，消除了癌栓，还极大地提高了患者的生活质量。这一成功案例为其他晚期肝癌患者带来了新的希望，证明了现代医学在对抗恶性肿瘤方面的巨大潜力。
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任为肿瘤患者最关心的问题解答：
Q1：治疗痛苦吗？
A：局麻下进行，术中可能有轻微腹胀，术后 3 天内可能出现低热（<38℃）和肝区隐痛，无需特殊处理。
Q2：对正常肝脏有影响吗？
A：微球 94% 以上滞留肿瘤区，正常肝组织辐射剂量仅为肿瘤的 1/5，肝功能损伤风险极低。
Q3：费用能报销吗？
A：国内已有 12 省市将钇 - 90 纳入医保，自付费用约 5-8 万元，较传统治疗节省 30% 以上。
结语：
钇 - 90 树脂微球的出现，让肝癌治疗从 "被动防御" 转向 "主动核爆"。随着技术普及和医保覆盖，这项 "1 小时灭癌" 的革命性疗法正改写肝癌患者的命运。正如中国抗癌协会介入治疗分会主委所言："钇 - 90 不是万能的，但它是晚期肝癌患者最值得尝试的生存希望。" 未来，随着 AI 辅助、新型微球等技术的突破，肝癌或将真正进入 "可治愈" 时代。
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胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、食欲减退等。治疗方式包括手术、化疗和靶向治疗，早期诊断 -
咽喉癌是发生在咽部或喉部的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒等不良习惯有关。早期症状包括声音嘶哑、咽喉不适等。治疗方法包括手术、放疗和化疗 -
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯相关。早期症状包括口腔溃疡不愈、疼痛等。治疗方式包括手术、放疗和化疗，早期发现能显著改善预后 -
气管癌是发生在气管内壁的恶性肿瘤，主要与吸烟和环境污染有关。常见症状包括咳嗽、喘息、胸痛和血痰。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，早期诊断对于提高生存率至关重要 -
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