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董文广教授解析：鼻咽癌的治疗方法有哪些选择？
发表：董文广 发表时间：2025/1/12 16:39:04
鼻咽癌是发源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，许多患者在发现时已进入中晚期，因此及时有效的治疗尤为关键。针对鼻咽癌的治疗，暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心的董文广教授表示，治疗方法的选择需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的身体状况以及合并症等多个因素。以下是鼻咽癌的主要治疗选择。
一、放疗：鼻咽癌的主流治疗手段
1. 放疗的核心作用
放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其是在早期或局部病变的患者中。董文广教授指出，鼻咽癌对放射线的敏感性较高，因此放疗能有效控制肿瘤的生长。对于大多数局限性鼻咽癌患者，放疗可以作为首选治疗方法。
2. 放疗的方式
外照射放疗：外部放射线通过精确定位照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。
调强放疗（IMRT）：这是一种先进的放疗技术，通过计算机控制放射线的强度和方向，使其最大限度地照射到肿瘤上，减少对正常组织的副作用。
质子放疗：适用于对传统放疗反应差或位于复杂区域的鼻咽癌患者。质子放疗可精确靶向肿瘤，有助于减少周围正常组织的损伤。
二、化疗：辅助治疗的有效补充
1. 化疗的作用
在鼻咽癌的治疗中，化疗通常与放疗联合使用，尤其是在中晚期患者或肿瘤存在转移的情况下。董文广教授指出，化疗可以帮助消灭放疗未能完全清除的癌细胞，减少肿瘤复发的风险。
2. 化疗方案
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗一般在放疗前或放疗期间使用，也可以在放疗后作为巩固治疗。化疗的使用应根据患者的具体情况调整，以降低副作用的发生。
三、靶向治疗：精准治疗的未来趋势
1. 靶向治疗的原理
靶向治疗通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，抑制肿瘤生长。董文广教授提到，近年来靶向治疗逐渐成为鼻咽癌治疗的新兴方法。靶向药物通过干扰肿瘤细胞的生长信号或血管生成，达到抑制肿瘤生长的效果。
2. 常见靶向药物
如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂——吉非替尼、厄洛替尼等，已在临床中用于鼻咽癌的治疗。此外，抗血管生成药物，如贝伐单抗（Avastin）等也在一些患者中应用，能有效抑制肿瘤血供，减缓肿瘤生长。
四、免疫治疗：为鼻咽癌患者带来新希望
1. 免疫治疗的概述
免疫治疗是通过激活患者的免疫系统来识别并攻击肿瘤细胞，具有非常强的个体化治疗潜力。董文广教授指出，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期鼻咽癌治疗中取得了显著效果，成为继放疗和化疗后的新选择。
2. 临床应用
免疫治疗不仅对晚期鼻咽癌患者有效，还可以作为辅助治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。尤其在一些化疗耐药的患者中，免疫治疗提供了新的治疗可能性。
五、手术治疗：有限适应症
1. 手术治疗的作用
手术治疗通常用于早期鼻咽癌或肿瘤局部复发的患者，尤其是肿瘤不能通过放疗完全切除时，手术切除可能成为一个选择。尽管鼻咽癌的位置较深，手术治疗的适应范围有限，但在某些情况下，手术依然具有重要的治疗价值。
2. 手术的挑战
由于鼻咽癌通常位于鼻咽部和咽喉部的深部，手术切除难度较大，因此一般不作为一线治疗方法，更多作为放疗后复发的二线治疗方案。
六、综合治疗：多学科联合方案
1. 综合治疗的优势
董文广教授强调，鼻咽癌的治疗通常采用多学科联合治疗（MDT），即结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。这种综合治疗可以提高治愈率，降低复发风险。
2. 个性化治疗
每位患者的治疗方案应根据肿瘤的分期、遗传特征、身体状况等进行个性化调整，从而达到最佳治疗效果。
七、总结
董文广教授指出，鼻咽癌的治疗方法多种多样，从传统的放疗、化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，每种治疗都有其独特的优势。早期发现和综合治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。患者在治疗过程中应与医生密切沟通，制定个性化的治疗计划，争取早日康复。如果您对鼻咽癌治疗有任何疑问或需要更多的治疗建议，欢迎前往暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心进行咨询，我们将为您提供专业的治疗方案。
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