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贾筠教授详解：腮腺肿瘤的治疗方法
发表：贾筠 发表时间：2025/1/6 17:20:59
腮腺肿瘤是一种较为常见的头颈部肿瘤，根据其性质可分为良性和恶性。对于腮腺肿瘤的治疗，选择何种方法需要根据具体病情而定。今天，我们邀请广州新市医院的贾筠教授，来为大家详细介绍腮腺肿瘤的治疗方法。
一、腮腺肿瘤的分类与治疗原则
腮腺肿瘤分为良性和恶性两类：
良性腮腺肿瘤：以多形性腺瘤（混合瘤）最为常见，占腮腺肿瘤的多数。它通常生长缓慢、边界清晰，手术治疗效果良好。
恶性腮腺肿瘤：包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。这类肿瘤生长较快，容易侵犯周围组织甚至远处转移，治疗需综合考虑多种方法。
贾筠教授指出，腮腺肿瘤的治疗应以肿瘤的性质、大小、分期和患者的整体健康状况为依据，制定个性化的治疗方案。
二、腮腺肿瘤的主要治疗方法
1. 手术治疗
手术是治疗腮腺肿瘤的首选方法，尤其是良性肿瘤患者。根据肿瘤的位置和性质，手术方法包括：
部分腮腺切除术：适用于良性腮腺肿瘤或早期恶性肿瘤。手术中需注意保护面神经。
全腮腺切除术：多用于恶性腮腺肿瘤，尤其是侵犯范围较大或复发的病例。如果面神经受累，可能需要部分或全部切除。
颈淋巴结清扫术：针对恶性腮腺肿瘤伴有颈部淋巴结转移的患者。
贾筠教授强调，手术过程中尽量保护面神经，以减少术后面部功能障碍。如果面神经损伤不可避免，则需考虑后期的神经修复或重建。
2. 放射治疗
放射治疗常用于以下情况：
恶性腮腺肿瘤术后辅助治疗；
肿瘤未能完全切除或术后存在残留；
局部复发或远处转移的患者。
放疗可以有效控制肿瘤生长，改善患者的生存率。现代放疗技术如调强放疗（IMRT）可以更加精准地靶向肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。
3. 化学治疗
化疗在腮腺肿瘤中的应用主要针对晚期或复发的恶性肿瘤，如腺样囊性癌或黏液表皮样癌。常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺等，但总体效果有限，通常与放疗联合使用。
4. 靶向治疗
近年来，随着肿瘤基因检测技术的发展，部分腮腺肿瘤患者可以从靶向治疗中获益。例如，针对某些恶性腮腺肿瘤的特定基因突变（如HER2阳性），可使用相应的靶向药物。这种治疗方式在延长患者生存期的同时，副作用相对较少。
5. 免疫治疗
免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点之一。虽然目前针对腮腺肿瘤的免疫疗法研究还在起步阶段，但某些恶性腮腺肿瘤患者可能对免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）产生响应。
三、腮腺肿瘤的综合治疗
对于恶性腮腺肿瘤，单一治疗手段往往不足以完全控制病情。贾筠教授建议，根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种方法，制定个体化的综合治疗方案，以最大限度提高疗效。
四、术后康复与随访
贾筠教授提醒，腮腺肿瘤患者在治疗后需重视术后康复和定期随访：
1. 面部功能恢复：如果术中涉及面神经，应进行面部肌肉康复训练。
2. 定期检查：随访可及时发现复发或转移情况，建议术后12年内每3个月复查一次，此后每612个月复查一次。
3. 生活方式调整：保持健康的饮食和生活习惯，戒烟限酒，避免对腮腺的再次刺激。
五、总结
腮腺肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的性质、分期和患者的个体情况。良性腮腺肿瘤以手术为主，恶性腮腺肿瘤则需要多学科协作的综合治疗方案。通过规范化治疗，大多数腮腺肿瘤患者可以获得较好的预后。
如果您或您的家人被诊断为腮腺肿瘤，请尽早咨询专业医生，制定科学的治疗计划。正如贾筠教授所说：“早诊断、早治疗是腮腺肿瘤康复的关键！”
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